输卵管不通做造影可精确诊断

一对夫妇，如果性生活正常，没有采取任何避孕措施，结婚时间超过一年仍然没有怀孕，可称为不孕症。不怀孕的原因很多，有男方因素，也有女方因素，女方因素中，输卵管不通或通而不畅，约占女性不孕症比例的1/3。输卵管十分纤细，很容易受伤。流产、盆腔炎症、滴虫性阴道炎、输卵管痉挛、子宫上部的肌瘤、子宫内膜炎、情绪紧张等均会引起输卵管壁粘连、充血、水肿继而出现不通，继而影响精子与卵子的结合，导致不孕。

输卵管堵塞的症状有哪些？

输卵管堵塞一般没有明显的自觉症状，一般都是在结婚两三年后没有宝宝而开始怀疑、检查才引起重视的。有些输卵管堵塞病人会出现小腹一侧或两侧疼痛、下坠、分泌物多、腰痛等 症状，月经来潮时血量增多，不过很容易和其他疾病搞混。

目前引起输卵管堵塞的原因主要是输卵管的炎症，可以是通过阴道子宫直接蔓延感染也可以通过宫颈，宫旁组织的淋巴受累。如多次的宫腔操作，包括节育手术以及经期卫生不注意、性生活不洁等所致的阴道炎或宫颈炎。若治疗不及时就有可能波及到输卵管。

输卵管被感染的早期，患者常无明显自觉症状，到医院诊治的时候往往已是慢性感染状态，呈现慢性间质性输卵管炎。由于急性或亚急性输卵管炎治疗不够彻底，或者根本就不予重视未进行系统的正规治疗，由急性转为慢性，所以我们临床上最多见的是慢性输卵管炎。在这种情况下 ，输卵管壁已遭受炎症淋巴细胞浸润，黏膜上皮细胞肥大，未分化细胞增多，日久会致使组织发生纤维化 ，输卵管增粗、僵直或蜷曲，管腔内的黏膜皱襞显著减少，纤毛功能被不同程度的破坏。由于输卵管僵直 、蜷曲，外表和位置发生变化，常常与卵巢或阔韧带后叶形成不同程度的粘连，造成输卵管完全阻塞或部 分阻塞。甚至内翻、闭锁，同时还因为微循环障碍，输卵管管腔萎缩融合，粘连在一起，丧失了输卵管应有的基本功能，最终导致不孕。

输卵管通液检查 液体通输卵管未必通

如何判断输卵管是否通畅呢？很多女性都知道有一种名叫“输卵管通液”的检查，她们认为该检查不仅能检查输卵管是否通畅，甚至可以把不通畅的输卵管疏通开。郑州大学一附院妇产科主任医师李留霞、李爱军说，输卵管通液检查是上世纪80年代兴起的检查方法，因为检查方法简单，再加上名字听起来很直观，曾经在医疗机构红极一时。其实，输卵管通液检查并没有人们想象得那么好，检查输卵管通与不通，最好的方法是做输卵管造影。

我们先来了解一下输卵管通液检查的具体操作方法：先将一根管子插到被检查者的宫腔内，并通过一根管子，用针管向子宫腔内推注药水，药水可以是生理盐水，也可以是其他对人体无伤害的其他液体。药水可以从被检查者的子宫腔里流经输卵管，最后流入腹腔。一般情况下，子宫内仅能容纳5毫升的药水，如果能顺利无阻地将20毫升的药水注入被检查者的子宫腔内，并且在操作者放松针管后，没有药水回流到针筒里，则说明药水已经通过被检查者的子宫腔、输卵管进入腹腔，也就说明她的输卵管是通畅的。

如果在注入药水的过程中阻力很大，放松针管后有10毫升以上的药水回流到针筒里，说明被检查者的输卵管阻塞不通。如果在注入药水的过程中虽有阻力，但尚能注入，且仅有少量药水回流到针筒里，则说明被检查者的输卵管通而不畅。

由于做输卵管通液检查的整个过程都是依靠医生手动操作，并完全依据医生的主观感觉进行判断，所以诊断结果也会有误差。比如，有些被检查者，在做输卵管通液检查时由于过度紧张，引起了输卵管的痉挛，导致药水无法被注入。另外，做输卵管通液检查，并不能精确地判断被检查者到底是单侧的输卵管阻塞，还是双侧的输卵管都阻塞，更不能诊断出是输卵管的哪个位置发生了阻塞。

输卵管造影 可以精确诊断出输卵管哪里出了问题

当女性怀疑自己输卵管不通时，李留霞主任医师建议患者，最好做输卵管造影检查。输卵管造影是向宫腔内注入对人体没有伤害的显影剂碘油，碘油对X光敏感，可以在X光机的照射下显示出来，医生根据X光机的显示屏幕，可以很清楚地看到被检查者输卵管的长度、直径、形状等情况，不但可明确输卵管是否通畅及阻塞部位，还可对输卵管的内部结构作出诊断，看到底是哪里出现了问题，以便更好地确定治疗方案。

需要注意的是，做输卵管检查时，生殖道必须无炎症，最好选择在月经干净后3~7天做造影检查。

对于近端的输卵管不通，可以用一根导管，通过阴道放于子宫的开口部位，在管中放置一根比头发丝还细的导丝，把不通的输卵管进行疏通，手术时间只需30分钟左右。如果输卵管的堵塞位置在远端，用导丝的方法就不行了，需要通过腹腔镜才能将粘连部分分离开。