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多囊卵巢引起的闭经

[核心提示]:多囊卵巢综合症(pcos)是一种女性内分泌功能失调引起的疾病,由于内分泌调节机制的失常,卵巢内的卵泡不能正常发育、成熟和排卵,使卵巢不断产生许多不成熟的囊状卵泡,从而引起卵巢呈多囊性增大,“多囊卵巢综合征”就是由此得名。它好发于20-30岁的中青年妇女,是女性不孕症的重要原因。...

多囊卵巢综合症(pcos)是一种女性内分泌功能失调引起的疾病,由于内分泌调节机制的失常,卵巢内的卵泡不能正常发育、成熟和排卵,使卵巢不断产生许多不成熟的囊状卵泡,从而引起卵巢呈多囊性增大,“多囊卵巢综合征”就是由此得名。它好发于20-30岁的中青年妇女,是女性不孕症的重要原因。

多囊卵巢综合的典型表现主要有:月经不调或闭经、多毛、肥胖和不孕。月经的改变常表现为继发性闭经。初潮年龄大多正常,有的可延迟,继而,月经逐渐稀发,常2-3个月一次,量也渐少,甚至闭经。由于体内雄性激素增多,可出现体毛增多,尤其是前臂和小腿汗毛粗黑,唇毛浓密,有的阴毛呈菱形分布;脸上还可出现痤疮。本病患者大多超重或肥胖,已婚妇女可出现不孕。妇科盆腔检查,有的可发现卵巢增大。

多囊卵巢综合的诊断,除依靠病史和妇检外,还需b超和女性内分泌激素检测来协助。b超可发现增大的卵巢,并呈多囊性改变;内分泌激素测定可发现促卵泡激素(fsh)偏低,促黄体激素(lh)基值偏高,同时雄性激素水平明显增高。腹腔镜检查可为诊断提供直接的依据。抽血测空腹胰岛素,还能发现胰岛素水平升高。

多囊卵巢综合治疗的方法有两种:药物治疗和手术治疗。药物治疗的目的是遏制高雄激素和高胰岛素,恢复卵巢排卵。促排卵通常采用氯米芬(又称克罗米芬)及绒毛膜促性腺激素。口服达因35可降低雄激素、抑制汗毛增生及痤疮,螺内脂或强的松也有降低雄激素的作用。

高胰岛素血症可服用二甲双胍等胰岛素拮抗剂治疗。上述药物都有较好的疗效,但都必须在医师指导和监护下应用。如果药物治疗没有明显效果,则需采取手术疗法。传统的方法是开腹,将患病的卵巢作楔形切除,使卵巢恢复正常大小。

剖腹手术虽有较好效果,但手术可能会引起盆腔粘连,影响术后妊娠率。所以,目前多采用腹腔镜手术。腹腔镜手术既可在直视下作出诊断,又可同时对卵巢进行手术治疗,用电凝或激光穿刺打孔,术后卵巢排卵率可达80%左右,还可减少盆腔粘连,有利于术后妊娠。

此外,脂肪堆积过多会加剧高胰岛素和高雄激素的程度,影响治疗效果,所以,合理饮食、加强锻炼,以减轻体重,也是pcos治疗中的重要一环。

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