盆腔炎如何判断 要重视三个诊断标准

盆腔炎是一种常见的妇科疾病，它的出现我们一定要重视，特别是在身体有不正常的变化后，我们一定要及时到正规的医院进行合理的检查诊断。

盆腔炎类型

1、急性盆腔炎症：其症状是下腹痛、发热、阴道分泌物增多，腹痛为持续性，活动或性交后加重。若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振。月经期发病者可出现经量增多，经期延长。若盆腔炎包裹形成盆腔脓肿可引起局部压迫症状，压迫膀胱可出现尿频、尿痛、排尿困难；压迫直肠可出现便意频繁和排便后有不尽感，腹泻或便秘的症状。急性盆腔炎进一步发展可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克，严重者可危及生命。

2、慢性盆腔炎症：是由于急性盆腔炎未能彻底治疗或患者体质较差，病程迁延所致，慢性盆腔炎症的症状是下腹部坠胀，疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。其次是月经异常，月经不规则。病程长时部分妇女可出现精神不振、周身不适、失眠等神经衰弱症状。往往经久不愈，反复发作，导致不孕、输卵管妊娠，严重影响女性的健康。

盆腔炎症状

1、下腹坠痛：慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血，常引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛。常在劳累、性交后及月经前后加剧。

2、月经失调：早期因子宫内膜充血及溃疡，可有月经过多。多数患者就诊时患病已久，子宫内膜已遭受不同程度破坏，而表现为月经稀少或闭经。

3、不孕：由于输卵管粘膜破坏与粘连，常使管腔阻塞；或由于输卵管周围粘连，有时管腔尚保持部分通畅。但粘膜纤毛被破坏，输卵管僵硬、蠕动受限，丧失其运输功能，也不能受孕，故绝大多数患者为不孕。

4、全身症状：盆腔炎都有哪些症状？多不明显，有时仅有低热，易感疲倦。由于病程时间较长，部分患者可出现神经衰弱症状，如精神不振、周身不适、失眠等。当患者抵抗力差时，易有急性或亚急性发作。

盆腔炎检查

1、超声波检查：主要是b型或灰阶超声扫描、摄片，这一盆腔炎检查技术对于识别来自输卵管、卵巢及肠管粘连一起形成的包块或脓肿有85%的准确性。但轻度或中等度的盆腔炎很难在b型超声影像中显示出特征。

2、身体检查：患者呈急性病容，体温升高，心率加快，腹胀，下腹部有压痛。盆腔炎病变蔓延至腹腔时，腹膜刺激征阳性，全腹有压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱或消失。

3、腹腔镜检：如果不是弥漫性腹膜炎，病人一般情况尚好，腹腔镜检可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹症病人施行，腹腔镜检不但可以明确诊断和鉴别诊断，还可以对盆腔炎的病变程度进行初步判定。

4、后穹窿穿刺：它是妇科急腹症最常用且有价值的诊断盆腔炎方法之一。通过穿刺，所得到的腹腔内容或子宫直肠窝内容，如正常腹腔液、血液（新鲜、陈旧、凝血丝等）、脓性分泌物或脓汁，都可使诊断进一步明确，穿刺物的镜检和培养更属必要。

盆腔炎诊断标准

1、最低标准：宫颈举痛、子宫压痛、附件区压痛发生其一。在此提醒处在性活跃期的年轻女士和患有性传播疾病的女性，如果出现了妇科原因所致的小腹痛，且在检查中达到了最低标准，一般可使用抗生素进行治疗。

2、附加标准：口表体温大于38.3摄氏度，宫颈或是阴道中存在分泌物，且为脓性粘液状的异常状态，在阴道分泌物的湿片中发现大量白细胞，红细胞沉降率上升，血C-反应蛋白升高，实验室正式的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体呈阳性。附加标准另诊断更加详尽，许多患者的宫颈中都存在黏液脓性分泌物，或者在阴道分泌物的湿片中发现大量的白细胞，若并无这些症状，则应考虑其他疾病的可能性。通过阴道分泌物检查，可以发现阴道合并感染的迹象，比如细菌性和滴虫阴道炎。

3、特异标准：通过子宫内膜活检确认炎症；通过阴道B超、磁共振等可见输卵管变粗、产生积液，可能同时发生盆腔积液、附件区有肿块或是在腹腔镜检查中发现患病迹象。特异标准一般可以诊断出是否患有此症，但除B超外，其他检查都是有创检查项目，或者费用较高，所以此标准只适宜一些有选择的患者。