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闭经的辅助诊断

[核心提示]:临床上,有时通过病史和体检,即可发现闭经的病原线索,这时可根据病情需要,直接采用特种辅助诊断措施以明确诊断。常用的辅助诊断法如下:...

临床上,有时通过病史和体检,即可发现闭经的病原线索,这时可根据病情需要,直接采用特种辅助诊断措施以明确诊断。常用的辅助诊断法如下:

(一)诊断性刮宫;

此法适用于已婚妇女。对疑有生殖道结核,或闭经发生在人工流产后的患者,经刮宫可以了解子宫腔的大小,宫颈或宫腔有无粘连。刮出的子宫内膜作病理切片检查,可间接了解性激素的分泌情况,以及诊断子宫内膜结核。

(二)子宫输卵管碘油造影;

有助于诊断生殖系统发育不良、宫腔粘连及生殖道结核等。

(三)外周血染色体检查;

对原发性闭经,应常规行外周血染色体检查,特别是身材矮小、发育迟缓、乳房不发育或外生殖器畸形者,更应检查染色体组型,以明确闭经的原因。

(四)蝶鞍多向断层摄片

主诉闭经合并泌乳的患者,应进行蝶鞍多向断层摄片。蝶鞍多向断层摄片可发现3~10mm大小的微型腺瘤,表现为蝶鞍前壁下方的一侧凸出与蝶鞍底板前方或后方侵蚀。

(五)腹腔镜检查;

可直接观察子宫、输卵管和卵巢的形态,并可作卵巢活组织检查,对诊断卵巢早衰或多囊卵巢综合征有帮助。

(六)甾体激素放射免疫法测定;

在闭经诊断的第一步骤中,要求对体内雌激素水平作出初步估计。用放射免疫法测定血中甾体激素可提供闭经病因的诊断,例如血E2很低,合并FSH异常增高时,提示卵巢功能衰竭;血睾酮增高常提示有多囊卵巢征群,或有分泌雄激素肿瘤存在的可能;含Y染色体的闭经患者,也可能有血睾酮增高现象。

(七)甲状腺功能测定;

考虑闭经与甲状腺功能异常有关时,应进行吸碘试验及T3、T4测定。有的高催乳素血症患者可能是由于原发性甲状腺功能减退所引起。

(八)肾上腺功能测定;

怀疑闭经与肾上腺功能异常有关时,可进行尿17-酮和17-羟测定。

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