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诊断闭经的基本依据介绍

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[核心提示]:由于子宫的病变,发育缺陷所致的闭经。其共同特点是具有正常的卵巢功能,但子宫内膜对卵巢不能产生正常反应,称为子宫反应衰竭(failure of uterine response),从而引起闭经。...

如何诊断是否是闭经。闭经一病是整体机能的失调在妇科的反映,涉及脏腑功能和冲任气血的盛衰畅带,病因复杂,证型繁多,因此必须根据全身情况,结合闭经的发病年龄、病史及临床表现,首先辨其虚实。闭经的情况应该如何进行诊断呢?

由于子宫的病变,发育缺陷所致的闭经。其共同特点是具有正常的卵巢功能,但子宫内膜对卵巢不能产生正常反应,称为子宫反应衰竭(failure of uterine response),从而引起闭经。

(1)宫腔粘连(Asherman综合征):常发生于官腔手术后,依宫颈–官腔粘连部位和程度不同,表现继发性闭经、不孕,或伴有周期性下腹胀痛或腰背痛。可通过探针探查子宫颈、子宫腔或行子宫输卵管造影,或行官腔镜检查确诊。

(2)子宫内膜结核:可表现为原发性或继发性闭经,后者在早期常有月经量多,以后逐渐减少,终致闭经,伴有结核病史和消耗等症状,第二性征正常。可行HSG及诊刮予以确诊。

(3)子宫切除后或宫腔放射治疗后:因生殖道疾病手术切除子宫,或子宫恶性肿瘤行宫腔内放疗破坏子宫内膜后,引起继发性闭经。

(4)子宫内膜反应不良:表现为继发性闭经,常见于产后哺乳时间过长或长期服用避孕药等药物,使子宫内膜过度萎缩者;因子宫内膜长期缺乏雌激素刺激,造成子宫内膜反应不良甚至无反映而致闭经。如病因解除后子宫内膜能恢复正常者可以复经。

(5)先天性畸形

①子宫,阴道发育不全(Rokitansky–Kuster–Hauser综合征):亦称女性生殖道畸形综合征或MRKH综合征。主诉为原发性闭经,已婚者有性交困难和不孕。妇检或肛查无阴道或仅有很浅的隐窝,无子宫、偏小的子宫或只有子宫残迹。如卵巢功能正常,外生殖器和第二性征发育良好。常伴有肾及骨骼畸形。

②睾丸女性化(testictllarfeminization):本病又称对雄激素不敏感综合征。属男性假两性畸形,是–种x染色体隐性遗传病,姐妹均可发生,核型46xY,表现为原发性闭经伴无子宫,第二性征呈女性,阴毛和腋毛稀少,睾丸在腹股沟或腹腔内。

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