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确定闭经根源的检查方式

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[核心提示]:对原发性闭经(原发性闭经【译】:指凡妇女年满18岁或第二性征发育成熟2年以上仍无月经来潮者。),应常规行外周血染色体检查,特别是身材矮小、发育迟缓、乳房不发育或外生殖器畸形者,更应检查染色体组型,以明确闭经的原因。...

闭经的主要是因为女性卵巢功能逐渐衰退,停止排卵所致。在临床上,可以需要通过了解患者病史和相关体检状况,就可以查出闭经的真正根源。此外,还可直接采用一系列的辅助诊断,如周血染色体检查、腹腔镜检查、肾上腺功能测定等措施来明确诊断。

确定闭经根源的检查方式

1、周血染色体检查

对原发性闭经(原发性闭经【译】:指凡妇女年满18岁或第二性征发育成熟2年以上仍无月经来潮者。),应常规行外周血染色体检查,特别是身材矮小、发育迟缓、乳房不发育或外生殖器畸形者,更应检查染色体组型,以明确闭经的原因。

2、腹腔镜检查

可直接观察子宫、输卵管和卵巢的形态,并可作卵巢活组织检查,对诊断卵巢早衰或多囊卵巢综合征有帮助。

3、肾上腺功能测定

怀疑闭经与肾上腺功能异常有关时,可进行尿17-酮和17-羟测定。

4、诊断性刮宫

此法适用于已婚妇女。对疑有生殖道结核,或闭经发生在人工流产后的患者,经刮宫可以了解子宫腔的大小,宫颈或宫腔有无粘连。刮出的子宫内膜作病理切片检查,可间接了解性激素的分泌情况,以及诊断子宫内膜结核。

5、子宫输卵管碘油造影

有助于诊断生殖系统发育不良、宫腔粘连及生殖道结核等。

6、甲状腺功能测定

考虑闭经与甲状腺功能异常有关时,应进行吸碘试验及T3、T4测定。有的高催乳素血症患者可能是由于原发性甲状腺功能减退所引起。

7、甾体激素放射免疫法测定

在闭经诊断的第一步骤中,要求对体内雌激素水平作出初步估计。用放射免疫法测定血中甾体激素可提供闭经病因的诊断,例如血E2很低,合并FSH 异常增高时,提示卵巢功能衰竭;血睾酮增高常提示有多囊卵巢征群,或有分泌雄激素肿瘤存在的可能;含Y染色体的闭经患者,也可能有血睾酮增高现象。

8、蝶鞍多向断层摄片

主诉闭经合并泌乳的患者,应进行蝶鞍多向断层摄片。蝶鞍多向断层摄片可发现3~10mm大小的微型腺瘤,表现为蝶鞍前壁下方的一侧凸出与蝶鞍底板前方或后方侵蚀。

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